Diabetes mellitus je sistemska kronična endokrina bolezen. Razvoj bolezni temelji na:
- Kršitev proizvodnje insulina
- Kršitev delovanja insulina
- Včasih sta obe komponenti prisotni.
Pri teh patoloških spremembah se najprej pojavi kršitev presnove ogljikovih hidratov in nato vse druge vrste presnove s poškodbo vseh telesnih sistemov.
Inzulin je hormon, ki se proizvaja v celicah trebušne slinavke. Glavni učinek tega hormona je usmerjen v zmanjšanje krvnega sladkorja, to je, najprej izvaja regulacijo presnove ogljikovih hidratov. Pod vplivom insulina glukozo absorbirajo celice tistih tkiv, v katere glukoza ne more prodreti brez pomoči insulina. Če inzulin iz nekega razloga ne proizvajajo ali proizvajajo, vendar deluje napačno, potem obstaja trdno znatno povečanje krvnega sladkorja, in sicer bolezen, imenovana diabetes mellitus.
Poleg tega vpliv insulina velja za druge vrste presnove - beljakovine in maščobe. Pod vplivom insulina se regulira sinteza številnih snovi v jetrih, regulirajo proces tvorbe beljakovin, pa tudi procesi tvorbe in kopičenje maščob v maščobnem tkivu.
Je diabetes nevarna?
Diabetes mellitus je hude presnovne motnje, ki se kažejo s kroničnim povečanjem glukoze v krvi, zaradi česar je delo lahko oslabljeno:
- ledvice
- živčni sistem
- oko
- srca
- plovila.
Vrste sladkorne bolezni
Najpogostejši sta prvi dve vrsti sladkorne bolezni, opisani spodaj.
Sladkorna bolezen tipa 1
T.N. Inzulinsko odvisna vrsta sladkorne bolezni, v kateri se uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo hormonski insulin (β-celice).
Glavni razlog za to uničenje je razvoj avtoimunske škode na tistih območjih trebušne slinavke, kjer se proizvaja inzulin.
Prispeva k razvoju patološke imunske reakcije:
- Genetska nagnjenost
- Virusne okužbe
- poškodbe
- Nepravilna prehrana
- Okoljski dejavniki
- akutne in kronične napetosti
Ta postopek se lahko zgodi nekaj let neopažen s strani pacienta. Preden se diabetes mellitus manifestira in se bo počutil, mu uspe umreti več kot 90% celic, ki proizvajajo inzulin. To je nepopravljivo; Nemogoče je ustaviti smrt teh celic v sodobnih pogojih. 1 vrsta sladkorne bolezni je huda oblika bolezni. Brez zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 (torej brez dajanja insulina) umrejo bolniki.
Sladkorna bolezen tipa 2
Za sladkorno bolezen tipa 2 (insulinon -odvisen) je značilno dejstvo, da trebušna slinavka oddaja inzulin, včasih celo v velikih količinah, vendar telesne celice slabo zaznajo njegov učinek.
Bolezen je tesno povezana z debelostjo, saj se v ozadju prekomerne teže pojavi posebna "neobčutljivost" telesnih tkiv do delovanja lastnega insulina. Za blokiranje zmanjšane občutljivosti celic na inzulin se poveča proizvodnja tega hormona v trebušni slinavki. V začetnih fazah je to zaščitna reakcija, namenjena preprečevanju povečanja krvnega sladkorja, če pa ste nepazljivi na zdravljenje, potem obstaja jasen diabetes mellitus.
Sladkorna bolezen tipa 2 praviloma ne spremljajo svetle klinične manifestacije. Zaenkrat poteka zelo tiho, vendar to ne prekliče škodljivosti bolezni. Redko je izčrpanih suhih ust in žeje, telesne teže ni ostrega zmanjšanja; Raven krvnega sladkorja, čeprav stabilno višja od norme, še vedno ni v enaki meri kot pri sladkorni bolezni tipa 1.
Pogosto se diabetes mellitus tipa 2, ki je več let neopazno tekel, najprej odkrijemo, ko že obstajajo njegovi kronični zapleti (na primer poškodba oči, spodnje okončine, ledvice).
Zato je zelo pomembno ne le pravočasno odkrivanje bolezni, ampak tudi preventivno delo, ki je namenjeno ohranjanju normalne teže, smernice za racionalno zdravo prehrano, zadostno telesno aktivnost.
Ne odložite in se prijavite na zdravnika endokrinologa!
Sladkor za sladkorno bolezen
Ločeno se sprosti posebna oblika sladkorne bolezni - sladkorni sladkor za sladkorno bolezen. Pojavi se le med nosečnostjo in izgine po porodu.
Obstajajo druge vrste sladkorne bolezni, vendar so veliko manj pogoste.
Simptomi sladkorne bolezni
Osnova vseh kliničnih manifestacij te bolezni je nenormalno visok krvni sladkor. Različne vrste sladkorne bolezni se lahko manifestirajo na različne načine in z različno hitrostjo pojava simptomov.
Predstavljene spremembe v dobro počutju in stanju vam omogočajo, da sumite na diabetes mellitus ali kažejo na slabo nadomestilo za bolezen (če že obstaja prej):
- Pogosto obilno uriniranje s povečanjem količine urina, izločenih več kot 3 litra na dan
- Stalen občutek žeje
- Zaradi velike konstantne izgube tekočine se lahko pojavijo krči v mišicah
- Hitro hujšanje, pogosto kljub nenehnemu občutku lakote (diabetes tipa 1 tipa 1 je značilna)
- Občutek skupne in mišične šibkosti, stalna utrujenost
- Lahko opazimo vid
- Nagnjenost k pogostim prehladom
- Počasi celjenje odrgnin, rezi. Težko in dolgotrajno celjenje pooperativnih brazgotin
- Srbenje s kožo, srbenje na območju mednožja
- Ponavljajoča se furunkuloza
Če najdete takšne pritožbe, ne tvegajte!
Za nasvet poiščite nasvet endokrinologa.
Diagnostika
Diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov v kliniki se izvaja v skladu z nacionalnimi priporočili za sladkorno bolezen.
- Določitev ravni krvnega sladkorja
- Izvajanje posebnega vzorca za toleranco na glukozo
- Določitev ravni glikiranega hemoglobina
- Določitev acetona v urinu
- Določitev ravni insulina in C-peptida
Diagnoza sladkorne bolezni temelji na določanju ravni sladkorja v krvi. Ker je bolezen zelo resna, če želite pravilno diagnozo, se morate osredotočiti le na laboratorijsko določitev vsebnosti glukoze v krvi. Uporaba naprave (glukometer) za neodvisno določitev sladkorja ne zadostuje za postavitev diagnoze. Če imate dvome, se morate posvetovati s specialistom - endokrinologom. Pravilna diagnoza sladkorne bolezni je predvsem pravilno izvedena analiza, ki zagotavlja popolno diagnostično jasnost.
To je peroralni test, ki toleranta glukoze, znan tudi kot krivulja sladkorja. Ta test je popolnoma varna standardizirana diagnostična študija, ki vam omogoča, da razjasnite stanje presnove ogljikovih hidratov.
Test zahteva določeno pripravo pacienta.
Priprava na test tolerance glukoze
- Vsaj 3 dni pred vzorcem mora bolnik jesti v "normalnem načinu" z obvezno vključitvijo ogljikovih hidratov v prehrano vsaj 150 g na dan
- Vzorca ne smete izvajati pri akutnih boleznih ali z poslabšanjem kroničnih bolezni, zato ga je treba preložiti, da se normalizira stanje
- Fizikalna obremenitev na predvečer in na dan testiranja je za pacienta običajna
- Post 8-14 ur pred darovanjem krvi za analizo
Metodologija
- Vzorčenje krvi za študij sladkorja "na praznem želodcu"
- Nato je pacientu na voljo raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu vode (250-300 ml)
- Po 2 uri ponavljajoča ograja krvi
Med testom ne morete kaditi!
Kazalniki veljajo za normalne kazalnike venske plazemske glukoze:
- na praznem želodcu manj kot 6,1 mmol/l
- 2 uri po obremenitvi glukoze manj kot 7,8 mmol/L
Če se rezultati dobijo, ki se razlikujejo od običajnih, bo priporočljivo videti endokrinologa, ki bo zagotovil:
- posamezna pojasnila pridobljenih kazalcev;
- Podrobna prehranska priporočila;
- določitev potrebe po zdravljenju z zdravili.
Diagnoza sladkorne bolezni vključuje tudi določitev ravni glikiranega hemoglobina (NVA1C). Ta kazalnik je bolj priročen pri opazovanju kompenzacije za presnovo ogljikovih hidratov glede na ozadje že uveljavljene sladkorne bolezni, vendar ga je mogoče uporabiti kot ločeno (dodatno) diagnostično merilo. Endokrinolog vas bo obvestil o potrebi te študije.
Pomembno! Vsak človek - zlasti starejši in starejši - ne glede na to, ali je bolnik endokrinologa ali ne, je pomembno poznati njegov krvni sladkor.
Posebno pozornost bi morali temu nameniti ljudje, ki jim grozi razvoj motenj presnove ogljikovih hidratov. Če obstajajo manifestacije, ki so zaskrbljujoče glede na razvoj sladkorne bolezni, potem je nemogoče potegniti z določitvijo ravni glukoze v krvi.
Ta preprost diagnostični test je pomemben v pogojih ostre dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov. To kaže na izrazito pomanjkanje pomanjkanja insulina ali insulina, kadar celice ne morejo uporabiti glukoze v krvi in obstaja ogromno razpadanje maščob, da vsaj zagotovi energijske potrebe telesa. Izdelki za razpadanje maščob vstopajo v krvni obtok in urin, kjer so določeni laboratorij. Takšno nenadzorovano razpadanje maščob povzroči hudo zastrupitev telesa, pride do diabetične ketoacidoze. To je eden od akutnih zapletov sladkorne bolezni, ki je bolj značilen za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 in redko s sladkorno boleznijo tipa 2.
Ta študija ni potrebna za postavitev diagnoze "diabetes mellitus". Včasih ga lahko uporabimo za obsodbo (v večji meri za pacienta) pri pomanjkanju insulina in potrebe po uvedbi od zunaj.
Na posvetovanju bo doktor endokrinolog podrobno razložil,
Kdaj, kako in kaj opraviti teste. Odgovoril bo na vaša druga vprašanja.
Za bolnike, ki sumijo na morebitni razvoj sladkorne bolezni mellitus, je strokovna klinika ustvarila seznam študij za osnovni pregled.
Zdravljenje
Po ugotovitvi diagnoze diabetesa mellitusa je naloga najpomembnejšega dosega in stalno vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja. To je glavni cilj pri zdravljenju bolezni.
To doseže:
- prehranska terapija
- Zdravstveno zdravljenje
Zdravljenje katere koli vrste sladkorne bolezni je brez uporabe prehranske terapije nemogoče. To je prva stvar, ki se je uskladila z značilnostmi bolezni. Diete z različnimi vrstami sladkorne bolezni se med seboj nekoliko razlikujejo. Bolj "široka" prehrana pri sladkornem zmanjšanju tipa 1 in pomembne omejitve prehrane pri sladkornem zmanjšanju tipa 2, zlasti v kombinaciji z debelostjo. Z gestacijskim diabetesom bodo tudi priporočila za prehrano "posebna".
V kliniki so podrobni pogovori, podana so priporočila za prehrano, kar omogoča, da se bolniku pri izbiri in pripravi določenih izdelkov počuti bolj udobno.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 je uporaba insulina obvezna pri zdravljenju.
S sladkorno boleznijo tipa 2 je zadostna le uporaba prehranske terapije, če je normalna raven glukoze.
Najpogosteje prehransko zdravljenje s sladkorno boleznijo tipa 2 dopolnjujejo zdravila za tablete za doseganje normilikemije. Samo endokrinolog lahko izbere in prilagodi zdravljenje.
V kliniki bodo strokovnjaki izvedli popravek zdravljenja v skladu z mednarodnimi priporočili za zdravljenje sladkorne bolezni. Proces izbire terapije lahko traja nekaj časa.
Kljub dejstvu, da je diabetes tipa 2 odvisna od inzulina, je lahko tudi uporaba insulina pri njegovem zdravljenju precej verjetna. Potreba po uvedbi insulina se lahko pojavi z dolgo nekocepenzirano boleznijo, drugimi akutnimi boleznimi in stanji. Terapija z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2 bo konstantna ali začasna, samo potek bolezni bo pokazal. Poleg tega se odvisnost od uvedbe insulina ne oblikuje.
Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni se začne z obvezno določeno prehransko zdravljenje. Če ni normalizacije glukoze v krvi, je predpisana terapija z insulinom. Bolnike pošljejo v specializirano porodniško bolnišnico na opazovanje in kasnejšo porod.
Ne odložite in se prijavite na zdravnika endokrinologa!
Napoved
Danes je diabetes mellitus neozdravljiva bolezen. Zato je še posebej pomembno natančno sodelovanje zdravnika in pacienta. Šele v tem primeru je mogoče napovedati trajnostno kompenzacijo za bolezen in preprečiti razvoj zapletov sladkorne bolezni.
Priporočila
Tudi če ni diagnoze, je "diabetes mellitus" priporočljiv za nadzor krvnega sladkorja enkrat na leto- to je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda zgodnje diagnoze bolezni. Ni posebnega preprečevanja sladkorne bolezni, zato je priporočljivo vzdrževati zdrav življenjski slog: racionalna telesna aktivnost in pravilna prehrana.
V primeru, ko je ta diagnoza potrjena, je potreben stalen stik bolnika z zdravnikom. Samo v tem stanju je mogoče preprečiti uničevalni učinek sladkorne bolezni na telo.
Pogosto zastavljena vprašanja
Diagnosticirali so mi z "Diabetes mellitus tipa 2", vendar v svojem vodnjaku ne opazim nič slabega. Je diabetes nevarna?
Diabetes mellitus tipa 2 najpogosteje se začne - "ni opazen" in je odkrit le, ko bolnik podari kri za analizo iz povsem drugega razloga. Takšna "tišina" bolezni je zelo zahrbtna. Do trenutka, ko je bolnik izve za diagnozo, lahko že pride do kroničnih zapletov bolezni v obliki poškodb oči, ledvic, nog. Ti zapleti so zelo nevarni in težko zdraviti. Poleg tega z diabetesom začne zelo hitro napredovati ateroskleroza, kar je prežeto z možgansko kapjo, srčnim infarktom in ishemijo spodnjih okončin. Zato je diabetes nevarna bolezen.
Ali se je mogoče popolnoma okrevati od sladkorne bolezni?
Do danes na žalost to ni mogoče. Enkrat v življenju namestimo diagnozo diabetesa in rešimo za vedno. Popolnoma lahko kompenzirate sladkorno bolezen in potem se vaš krvni sladkor ne bo razlikoval od ljudi brez sladkorne bolezni, zato ne boste tvegali razvoja zapletov bolezni. Običajno zdravniki pišejo v diagnozi: „Sladkorna bolezen (tip 1 ali 2) mellitus je kompenzirana.
Ali naj sledim dieti pri sladkorni bolezni, če je v ozadju zdravljenja krvni sladkor normaliziran?
Dieteterapije za diabetes mellitus v nobenem primeru ni mogoče preklicati. Prehrana je prva sestavina zdravljenja te zapletene bolezni. Tudi če se vam zdi, da "en kos torte" ne bo poškodoval, in četudi ne vidite visokega krvnega sladkorja na glukometerju po napakah v prehrani, to ni razlog za preklic prehrane. Neupoštevanje prehranskih ukrepov vodi do postopoma rastočih številk sladkorja, ki jih je potem precej težko vrniti v normalno stanje.
Ali je mogoče športno igrati s sladkorno boleznijo?
Ni mogoče, vendar je vsekakor potrebno! Racionalna telesna aktivnost je uporabna ne le s splošnim počutjem in vzdrževanjem mišičnega tonusa, ampak tudi igranje športa zmanjšuje krvni sladkor, izboljšuje pretok krvi v mišicah, kar pomeni, da več kisika vstopi v telesne celice in ne pride do ishemije, tako pogosto spremlja sladkorno bolezen.
Kateri kazalniki glukoze v krvi bi morali prizadevati za zdravljenje sladkorne bolezni?
Krvni sladkor pri tej bolezni je zelo zaželeno imeti v območju normalnih vrednosti, ki so opredeljene za vse ljudi. To so številke krvnega sladkorja na cenah 3,3-5,5 mmol/L (v koprični krvi) in 4,8-6,1 mmol/L (v venski plazmi) in do 7,8 mmol/L 2 uri po prehranjevanju. Zmanjšanje krvnega sladkorja in njegovo zadrževanje v fiziološki normi bo zmanjšalo tveganje za kronične zaplete bolezni na minimum. Obstajajo situacije, ko endokrinolog svetuje, da ne zmanjšuje krvnega sladkorja v normalno stanje. To se zgodi v primerih, ko je tveganje za zmanjšanje glikemije pod normo bolj nevarno kot zmerno povečanje krvnega sladkorja. Različne nevrološke in psihiatrične bolezni, koronarna srčna bolezen, senilna doba običajno zahteva manj strog nadzor nad sladkorno boleznijo. Seveda to ne bi smelo pomenilo, da lahko imate sladkor 12-20 mmol/l. Vse bi moralo biti smiselno.
Če je diabetes mellitus vseživljenjska bolezen in nadaljuje "neopazno", ne da bi spremenil splošno zdravje, ali je vredno tako strogo zdraviti in nadzorovati?
Seveda morate zdraviti sladkorno bolezen in je zelo pomembno. Zaenkrat (to obdobje je lahko precej dolgo) ni posebnih zapletov bolezni, tudi pri vztrajni hiperglikemiji, nato pa se lahko pojavijo "vse naenkrat", kar bo hitro vplivalo na kakovost in življenjsko dobo pacienta s sladkorno boleznijo.
Kakšne zaplete se je treba bati s sladkorno boleznijo?
Diabetes ima akutne in kronične zaplete. Kot je razvidno iz imena, se akutni zapleti hitro razvijejo, "akutni". Najpogostejša akutna stanja za sladkorno bolezen so hipoglikemija (močno zmanjšanje krvnega sladkorja pod normalno) in diabetična ketoacidoza (znatno povečanje krvnega sladkorja, proti kateri se aceton pojavlja v krvi in urinu). Oba zaplete lahko v kratkem času povzročijo znatno škodo telesnega in smrtnega sistema. Kronični zapleti počasi puščajo poškodbe žil in drugih tkiv telesa na ozadju kronične hiperglikemije. Očesne lezije - Diabetična retinopatija lahko privede do popolne slepote. Lezija ledvic vodi pacienta do pograda hemodialize. Poškodba živčnega tkiva vodi do kršitve večje živčne aktivnosti in razvoja "nevropatskih razjed." Ti počasi razvijajoči se zapleti ne vodijo do takojšnje smrti, ampak invalide.
Zdaj je veliko tablet za zdravljenje sladkorne bolezni. Kako razumeti, katera zdravila so boljša?
Da bi razumeli, kakšno zdravljenje bo najboljše za vsakega določenega pacienta samo za zdravnika po pregledu pacienta in razjasnitvenega pregleda. Za zdravljenje bolezni obstaja osem razredov zdravil in pojavlja se vedno več zdravil. Farmakoterapija sladkorne bolezni, morda najbolj "razvajena" industrija medicine. Vsa zdravila imajo svoje indikacije in kontraindikacije in to je povsem posamično. Izbira zdravila je naloga zdravnika.
Če je inzulin predpisan s sladkorno boleznijo, potem "je za vedno"? Kako živeti "na injekcijah"?
Obstajajo različne vrste sladkorne bolezni, obstaja različno zdravljenje. Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 je potrebna insulinska terapija in bistvena. Brez insulina ti bolniki hitro umrejo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se lahko pojavi tudi začasna ali stalna potreba po zdravljenju z insulinom. Z močnim povečanjem krvnega sladkorja, s dolgotrajno dekompenzacijo sladkorne bolezni, ko so rezervne zmogljivosti telesa skoraj izčrpane, je potreben inzulin. Po normalizaciji krvnega sladkorja, insulina (samo s sladkorno boleznijo tipa 2!) Se bo mogoče preklicati in vrniti na terapijo s tablicami. Ne pozabite, da bo pri diabetesu mellitusu tipa 2 morda potrebna stalna uporaba insulina. In to ni zato, ker je bila odvisnost od insulina (tako pogosto bolnikov, ki so v bolnišnici prejemali insulin), ampak zato, ker obstaja uporaba inzulina, ker lastna trebušna slinavka ne more več proizvajati dovolj insulina.
Moji sorodniki imajo sladkorno bolezen. Kaj lahko storim, da ne zbolim?
Diabetes mellitus se nanaša na bolezni z genetsko nagnjenostjo in pogosto je mogoče videti, da v eni družini pogosteje trpijo zaradi te bolezni. Tveganje, da zbolimo, zagotovo obstaja, vendar v naši moči, da poskušamo zmanjšati to tveganje. Če na žalost ne moremo spremeniti genetske nagnjenosti, so dejavniki, ki izzovejo za razvoj bolezni, popolnoma izključeni. Racionalna prehrana in telesna aktivnost, zmanjšanje uživanja alkohola, zmanjšanje telesne teže (s presežkom) - to so ukrepi za preprečevanje sladkorne bolezni. Ta sklop ukrepov - vsi vedo in se imenuje "zdrav način življenja", toda glede na preprečevanje sladkorne bolezni ni nič boljšega.